中医医案
基本信息
- 患者姓名：崔××
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 职业：西安市塑料三厂工人
- 就诊日期：1975年7月21日
主诉
腹胀、纳差、周身发黄，持续半年。
病史
半年前，因发烧恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，渐致身目，小便皆黄，如橘色。在西安军工三院以“急性传染性肝炎”治疗半年，黄疸稍退，但腹胀不能食，疲乏倦怠，身形消瘦，两胁下疼痛。经多方治疗，效不明显，故专乘邀余诊治。
体征
- 面色：萎黄，暗无光泽
- 形体：消瘦
- 神疲畏寒
- 两胁疼痛
- 腹胀痞满
- 目微黄
- 大便稀溏
- 舌苔：白腻
- 脉象：左关弦大，右关沉迟无力
检查
- 肝功能检查：
- 麝香草酚浊度试验：15个单位
- 麝香草酚絮状试验：(++)
- 谷丙转氨酶：300个单位
诊断
阴黄
辨证
肝气乘脾，寒湿阻遏之黄疸