项痹案 - 杨某
病历卡片
- 患者姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 籍贯：长沙市
- 职业：会计
初诊信息
- 日期：2001年5月8日
- 主诉：头晕、头痛、颈项部酸痛1周
- 治疗前情况：在当地诊所推拿治疗后，疗效欠佳
- 现症：头晕、头痛、颈项部酸痛，精神差，呈痛苦面容，头偏于右侧，双目闭合，声音细小
- 体征：测血压128/76mmHg, 头不能活动，不能睁眼
- 辅助检查：X线检查示齿状突距两侧块间隙不等宽，C2棘突右偏歪，生理曲度变直；颈部多普勒检查显示：椎-基底动脉供血不足
诊断
- 中医诊断：椎动脉型颈椎病
- 西医诊断：椎动脉型颈椎病