史某医案

基本信息

• 年龄: 27岁
• 性别: 未提及
• 职业: 工人
• 婚姻状况: 已婚
• 病情: 妊娠近五月,咳嗽

病史

• 起病时间: 一个半月前
• 诱因: 感冒
• 治疗情况: 服西药无效，改服中药（何药不详）

现病史

• 主要症状: 咳嗽，痰少色白，形寒身楚，喉痒不舒
• 伴随症状: 咳嗽日久现胸痛连至腰痛，胃纳不佳
• 舌象: 舌质淡，苔薄白
• 脉象: 脉细滑数

诊断

• 病因: 风寒犯肺，肺失肃降
• 病机: 咳嗽日久，肾气受损

治疗方案