风热伤络急性肾炎案
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：9岁
- 初诊日期：1999年1月8日
主诉
- 肉眼血尿1周
- 浮肿3天
现病史
- 患儿于2周前因受凉流涕、喷嚏、咳嗽，不发烧，口周水肿。
- 于外院诊断为“感冒”、“血管神经性水肿”，经治病情好转。
- 1周前发现患儿颜面及眼睑浮肿，尿血，小便如洗肉水样，伴腰痛，乏力，无尿疼、尿急等不适，尿量可，有泡沫。
- 4天前去另一家医院，查尿RT:RBC(++++)，诊为“急性肾炎”，予抗生素及肌苷等治疗，无明显疗效。
- 近2日伴头晕头痛，纳少恶心，呕吐1次为痰涎及胃内容物。
- 今就诊于我院，转求汪师诊治。
现症
- 肉眼血尿
- 轻咳
- 头晕
- 纳少恶心
- 便调
- 下肢轻度浮肿
查体
- 血压：14.5/8kPa
- 颜面：无明显水肿
- 咽部：充血，扁桃体Ⅱ°肿大
- 双肺：呼吸音粗，未闻及干湿啰音
- 心脏：听诊正常
- 腹部：软，肝脾未触及
- 双下肢：轻度浮肿
- 舌象：红
- 苔象：黄
- 脉象：数
- 尿常规：尿RT:PRO(+), RBC(+++), WBC1~2/HP
诊断
- 西医：急性肾小球肾炎
- 中医：尿血
辨证
- 证型：风热伤络