刘某急性肾炎医案
一诊信息
- 患者信息：刘某，女，11岁
- 初诊日期：1990年5月7日
- 主诉：面目水肿，小便色红7日
- 病史：初因外感风寒，发热，头痛，咽喉肿痛，体温38.5℃。经某医院检查诊为急性扁桃体炎，服复方阿司匹林、红霉素，注射青霉素后，发热退，咽痛减，但面目仍水肿，小便短赤，尿检发现有蛋白、红细胞、白细胞，转请中医治疗。
- 现病史：诊见面目肿胀，头微痛，身低热，体温37.8℃，烦躁无汗，咽喉不利轻微干痛，有时咳嗽，身困乏力。
- 舌脉：舌质红，苔薄白，脉象浮数。
- 辅助检查：
- 尿常规：蛋白(+)、白细胞（十+）红细胞满视野
- 血常规：白细胞12×10*9/L, 中性粒细胞85%，淋巴细胞15%
- 诊断：急性肾炎（阳水）