医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：25岁
• 职业：教师
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：1985年6月23日

主诉与病史

• 怀孕时间：4月余
• 主要症状：小腹胀痛连及胁肋，纳少，头晕头痛，烦躁易怒，小便短赤

体征与舌脉

• 舌象：舌澹苔薄黄
• 脉象：脉弦滑

诊断与辨证

• 诊断：妊娠腹痛
• 辨证：肝郁不舒，胞脉气血阻滞

治疗方案