女性不孕症医案
基本信息
- 患者性别：女性
- 年龄：34岁
- 职业：工人
- 初诊日期：2000年1月26日
主诉
结婚5年同居未孕。
既往史
- 无传染性疾病史
- 无有毒有害气体或物体接触史
- 无药物过敏史
月经史
- 月经史：15
- 末次月经：2000年1月22日
- 经量：中等
- 经血色：暗红
- 痛经：（±）
- 经前3天乳房胀痛：（+）
- 白带量：少
- 白带色：白
- 无异味
婚育史
- 性生活：每周2~3次
- 1998年底查抗精子抗体阳性，丈夫阴性
- 3个月前放弃避孕却未怀孕
体格检查
- 双乳房发育正常，无包块，无压痛，无泌乳
- 体毛分布正常
- 因月经未净无法行妇科检查及阴超探查
实验室检查
- 性激素：促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、孕酮、雌二醇、垂体泌乳素均正常
- 白带常规、分泌物衣原体、支原体培养阴性
- 染色体：夫妇双方均正常
- 输卵管通液及造影：左侧输卵管通畅、右侧输卵管通而欠畅
- 抗精子抗体：阳性
诊断
- 原发不孕
- 抗精子抗体阳性
- 右侧输卵管通而欠畅
- 证属肝郁气滞、气血失调