刘×× 医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：60岁
- 主诉：大咯血约2小时急诊入院
病史
- 既往史：慢性咳嗽史，未诊治过。
- 现病史：2小时前因搬重物用力过极，突然大口咯血，血色鲜红，量较多，并呈间歇性。入院前已咯血2次。
- 入院检查：入院后经入线胸部透视检查，诊断为"双侧空洞型肺结核合并大咯血"。
- 治疗情况：经用西药止血、补液、抗痨等治疗，仍不止，咯血量间歇性，随咳嗽而发，每次约有150毫升，血色鲜红。血压下降（80/50毫米汞柱），向家属告危。
- 体征：患者消瘦，面色苍白兼灰黯无华，咳嗽频作，喉中痰鸣。
- 舌脉：脉浮细弦数，两寸尤著。
- 情绪：患者近年因工作多次被调整更动，心情不畅，忧郁寡欢，性情急躁。
诊断
- 中医诊断：气郁化火，痰火上扰，血随气逆。
- 西医诊断：双侧空洞型肺结核合并大咯血。