血随气逆

衄血 右脉洪大 肺气不敛 上逆而致衄 鼻为肺之窍 脾主气 肺气上逆 衄血不止 误用当归致气不得敛 血随气逆 血热上溢 肺失清肃 气逆于上

男，48岁。反复咳嗽痰血三年。消瘦，干咳少痰，春季或情志不遂时胸胁胀痛，四肢欠温，咳血色鲜红，口苦作渴，大便秘结。舌质红，苔薄黄。脉弦细数。中医辨证为木火刑金，肺络受损。

钱某，39岁，女性。发作性头痛1年余，情志、劳累诱发，痛时抱头，坐立不安。舌暗红，苔白，脉弦。中医诊断为肝火化风，血随气逆，上扰清窍。证属肝旺，情志变化诱发肝火化风。

男，53岁，支气管扩张8年，糖尿病15年。咳血、发热、咳嗽、咳痰黏稠、呛咳不止、脘腹胀满、两胁胀闷、腹中气逆上冲则咳血。舌尖红，苔薄而燥，脉弦滑数。肝气郁滞，邪热内蕴，迫血上溢，肝气有升无降，血随气而上逆。

女，21岁，月经初潮16岁，月经周期基本正常，经行前吐血或咳血，阴道同时出血，量不多，色一般，喉痒，胸胁隐痛，少量带下，色白质稀，胃纳经行时欠佳。经行吐衄，肝郁化火，血随气逆。舌质淡嫩，薄白苔，脉细缓。

患者年龄21岁，女性。主诉为月经将行前吐血或咯血，阴道同时出血，量不多，色一般。病程自1977年8月起。中医病名为经行吐衄，证型为肝郁化火，血随气逆。望诊见舌质嫩、舌尖红，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊见喉痒、胸胁隐痛、胃纳欠佳、少量带下。切诊脉象细数。

患者年龄72岁，男性。主诉突然头昏欲倒。神志恍惚，瞳孔左大于右，口眼㖞斜，左侧肢体纵缓，偏侧汗出，手足不温。面色较红，舌质红苔黄燥，脉弦劲实数。中医病名属厥证，证型为肝阳暴张，病因病机为肝阳暴张，血随气逆。望诊见面色较红，舌质红苔黄燥。闻诊未提及。问诊见神志恍惚，偏瘫拘急。切诊见脉弦劲实数。

患者男性，29岁。主诉突然头昏，旋即不省人事2日。症状包括烦躁不安，不省人事，目不了了，睛不和，面色红晕，呼吸气粗，两手掣动，大便不通，小溲黄赤。体温39.6℃，瞳孔大，对光反射迟钝，角膜反射消失，巴宾斯基征和恰多克氏征阳性，腹胀实，血压110/76mmHg。腰椎穿刺得均匀血性液体。中医诊断中风，中脏腑。证型为血随气逆，脑络受损，阳明腑实，热毒内蕴。

男，53岁，支气管扩张病史8年，糖尿病史15年，发热咳嗽，大量咯血。肺部感染，咯血。咳痰黏稠，呛咳不止，脘腹胀满，两胁胀闷，腹中气逆上冲则咯血，血色鲜红。舌尖红，苔薄而燥，脉弦滑数。肝气郁滞，邪热内蕴，迫血上溢，肝气有升无降，血随气而上逆。

72岁男性，突然头昏欲倒，神识恍惚，瞳孔左大于右，口眼㖞斜，左侧肢体纵缓，偏侧汗出，手足不温，面色红，舌质红苔黄燥，脉弦劲实数。中医诊断为肝阳暴张，血随气逆。病因病机为肝阳暴张，血随气逆。望诊见面色红，舌质红苔黄燥。闻诊未提及。问诊见头昏、神识恍惚、偏侧症状。切诊见脉弦劲实数。

52岁，头痛，眩晕，语言蹇涩，肢体活动不利，饮食停滞，心中发热，大便干燥，脉弦硬，关前有力，两尺重按不实。中医病名：头痛。证型：肝阳上亢，上实下虚。病因病机：阴虚阳亢，肝火过旺，肝气过升。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：头痛加剧，夜间加重，气上冲，语言蹇涩，肢体活动不利，饮食停滞，心中发热，大便干燥。切诊：脉弦硬，关前有力，两尺重按不实。

男性，60岁，大咯血2小时急诊入院。慢性咳嗽史，搬重物用力后突发大咯血，血色鲜红，量多，间歇性，伴咳嗽频作，喉中痰鸣。面色苍白兼灰黯无华。脉浮细弦数，两寸尤著。气郁化火，痰火上扰，血随气逆。

患者82岁，女性。主诉为晕厥仆地、不省人事，醒后嗜睡、头痛如裂、四肢冰冷、面赤唇紫、大便数日未解、腹满、呃逆。舌红苔黄干，脉沉弦有力。中医诊断为血厥，证型为肝阳上亢、气血上壅。病因病机为肝阳素旺，怒后血随气逆，清窍闭塞。望诊见面赤唇紫、舌红苔黄干。闻诊未提及。问诊见头痛、嗜睡、大便不通、腹满、呃逆。切诊见脉沉弦有力。

患者鼻衄如注，病程短。中医病名为鼻衄，证型为肝阳上亢，病因病机为冬暖气泄，肝阳上动，血随气火上溢。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见鼻衄如注，病程春前四日。切诊脉弦而数。

患者情志郁勃，病程未明。主诉鼻衄，病因情志不遂。中医病名鼻衄，证型相火上逆，病因情志不遂，病机木火乘金，肺失制节。舌象未提，面色未提，声音气味未提，症状描述情志郁勃，病史情志不遂，脉象未提。

患者男性，64岁。脑瘤术后剧烈头痛，伴发热半月余。头痛剧烈，头巅及两颞胀痛，叫喊不停，体温38.1℃，面色苍黄，形体消瘦，有黄腻痰，尿赤，口干，纳食差。舌前无苔，舌根苔略黄腻，舌质澹，脉弦滑数，按之无力。中医病名未明确提及，证型为肝阳夹痰火上亢，热极生风，血随气逆。病因病机为术后热毒内蕴，痰火上扰，肝阳上亢。

女，49岁，突然嘴歪，头晕胀痛，血压185/110mmHg，病程年余。中风先兆，肝风内动。右半身不能活动，言语不清，口角歪斜，头晕头痛加剧，神志清醒，苔腻，脉弦滑，血压230/125mmHg。

患者年龄29岁，男性。主诉包括头昏、烦躁不安、不省人事、目不了了、面色红晕、呼吸气粗、两手掣动、体温39.6℃、大便不通、小溲黄赤。中医辨证为血随气逆，阳明腑实，热毒内蕴。舌象舌尖红，苔滑腻，唇焦，脉弦数有力。瞳孔大，对光反射迟钝，角膜反射消失。腰椎穿刺见均匀血性液体，神经系统检查示巴彬斯基征和恰多克氏征阳性。病机为肝阳暴亢，风痰上扰，血随气逆，气血逆乱。

患者齿根边津津血不止。齿衄。肝郁肺热。气火上冲。舌象未提及。脉象未提及。

患者年齿未详，主诉牙龈出血、神煳语乱、口吐紫血、腹胀不食，病程已久，一月前猝遭惊恐后病情加重。中医诊断为薄厥，证属惊动肝阳，神魂扰乱，血随气逆。望诊未详，闻诊见语乱，问诊提示惊恐诱因，切诊见两脉模煳。