第三节 口腔异味

脾胃气虚证

1. 病例信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2013年4月24日

2. 主诉

口澹无味，持续半月余。

3. 现病史

患者半月前无明显诱因出现口澹无味，伴有食少纳呆，食后胃脘胀满，身困乏力，月经提前1周，量少、色澹。

4. 体征

• 舌象：舌质澹，苔薄白
• 脉象：脉沉细缓

5. 中医诊断

口腔异味

6. 辨证

脾胃气虚，升降失司，胃浊上逆

7. 治法

益气健脾，消积助运

8. 方药

• 太子参：15g
• 黄芪：15g
• 白术：10g
• 陈皮：10g
• 半夏：10g
• 茯苓：20g
• 炒莱菔子：10g
• 焦山楂：10g
• 焦神曲：10g
• 连翘：10g
• 炒鸡内金：15g
• 炒麦芽：15g
• 炒谷芽：15g
• 甘草：10g
• 生姜：3片
• 大枣：5枚

9. 处方

10剂，日1剂，水煎取汁500mL，分2次服

10. 按语

• 李老经验总结：

  • 口腔异味可分为以下7种证型：
    1. 脾胃气虚证，表现为口澹无味
    2. 脾胃湿热证，表现为口甜
    3. 食滞中焦证，表现为口臭
    4. 胆热上犯证，表现为口苦
    5. 肺胃热盛证，表现为口中麻辣
    6. 肾虚水泛证，表现为口咸
    7. 燥热伤津证，表现为口涩

• 分析：

  • 该患者表现为口澹无味，四肢乏力，脉沉细缓，舌质澹、苔薄白，月经量少、周期提前、色澹，为脾气亏虚，气血不荣所致。

治疗方案