刘某 口糜（瘀血型）医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊时间：就诊前半年
主诉与现病史
- 主诉：口内感疼痛不适，两颊白色斑纹
- 现病史：经口腔医院诊断为口腔黏膜扁平苔藓，服用泼尼松及维生素后症状缓解，但停药后症状加重，恢复原样
刻下症状
- 神清，精神可
- 两颊黏膜：有白色斑纹伴疼痛，进食辛辣食物时尤甚
- 纳谷不香，夜寐欠佳
- 二便：尚畅
- 舌象：舌唇有紫斑，舌苔薄腻
- 脉象：脉弦
- 查体：双侧颊黏膜有约3cm×1cm区域密集白色网纹斑，其上糜烂，周围黏膜潮红，颏下无肿大淋巴结
辅助检查
- 血常规：RBC 3.8×10^12/L, WBC 5.8×10^9/L, N 0.60, L 0.36, M 0.04
诊断
- 中医：口糜（瘀血型）
- 西医：口腔黏膜扁平苔藓
病机分析
- 病机：瘀阻口络，生湿长苔