张仲华医案

病情概述

吴左,患有多种瘅症,表现为肌肤、舌质尽黑,手指在阳光下映照亦显黯淡。患者虽年富力强,但肾阳早已不足,体态虽丰腴,却腰软不耐久坐,脉象虚弱,精神疲乏,食欲减退,足部冰冷,明显肾气损伤严重。

诊断分析

此症并非因风霜所致,而是肾气损伤太过。曾有类似病例,因误诊为风毒,多方治疗无效。后遇顾西畴指出此症名为“女劳黑瘅”,采用湿热流入肾经的治疗方法而愈。现正值深冬,应先治本,待春暖阳和时再考虑其他治疗方法。建议早计宽缓之请。

初诊方剂

  • 血余四两(洗净)
  • 猪油一斤(熬至发枯,取油盛贮,一切食物中可以甩油者,俱用之)
  • 制附子七分
  • 炒杞子一钱五分
  • 炒川柏一钱
  • 云苓三钱
  • 熟地六钱
  • 生牡蛎七钱
  • 炒菟丝一钱五分
  • 茵陈一钱五分
  • 炒杜仲三钱

复诊

前方已服二十余剂,肌肤之黑已减半,肤色渐转阴黄,形神大振,食欲增加,可耐劳理事。春令虽交,和暖未回。再拟补养脾肾,耐性调摄。

  • 人参一钱
  • 于术一钱五分
  • 炒沙苑三钱
  • 炒怀药三钱
  • 炒杜仲三钱
  • 茵陈一钱五分
  • 炒杞子一钱五分
  • 炒菟丝二钱
  • 熟地一两
  • 云苓三钱
  • 炒川断三钱
  • 泽泻一钱五分

再诊

肤色花斑,症退阴黄,较之黑瘅浅一层。培植脾肾之药,已守四十余剂,形神色脉俱属平善。节令将交惊蛰,春暖之气已和,治当开泄腠理,以涤肤斑。

按语

《内经》曰:必先岁气,无伐天和;《易》曰:待时而动,何不利之有?其斯之谓欤。拟宗仲圣茵陈四逆法加减,三剂即停。接服丸剂可耳。黑色退尽之时,当在夏初。

  • 制附子五分
  • 白术一钱五分
  • 赤小豆三钱
  • 带皮云苓五钱
  • 生麻黄五分
  • 茵陈一钱五分
  • 炒川柏一钱

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本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

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