医案整理
基本信息
- 患者姓名：翟××
- 性别：男
- 年龄：63岁
- 职业：退休干部
主诉
心前区疼痛闷气，气短已3年，近半年来脉不齐，严重时竟在睡眠中闷气致醒，坐起后片刻才能继续入睡。近两年来每遇生气即出现前胸部疼痛，其痛如针刺刀割，难以忍受，并有大量汗出，经含化硝酸甘油片后缓解。近6个月出现脉律不整，心电图检查诊断为心肌缺血，供血不足和室性早搏，应用西药治疗无效。
诊见
- 面色：黄白
- 气促：较甚
- 口唇：发紫
- 皮肤：汗出潮湿
- 血压：160/90毫米汞柱
- 不浮肿
- 心律不齐，有Ⅱ级收缩期杂音
- 脉象：沉细无力稍迟而结
- 舌象：质澹红有瘀斑，苔白
诊断
胸痹（冠心病心绞痛），此例痛有定处，唇紫舌暗，为血瘀之证。脉迟缓无力而时有一止者，此为气虚之象。此属气虚血瘀。