医案9
患者信息
- 姓名：郭某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：教师
- 就诊时间：2001年4月18日上午11点20分
- 主诉：阵发性胸闷、气短20年，加重3个月
- 诊断：胸痹；冠心病
既往史
- 无明显诱因出现胸闷、气短，偶伴头晕
- 未系统治疗
- 3个月前再发，自觉症状较前加重
- 心电图：正常
- 心电图负荷试验阳性
体征
- 血压：120/70mmHg
- 双肺：呼吸音清，未闻及干湿性啰音
- 心率：76次/分，律齐
- 心脏瓣膜听诊区：未闻及病理性杂音
- 舌象：质澹红，苔薄白
- 脉象：沉细
辅助检查
- 心电图：大致正常心电图
- 心电图负荷试验（阳性）
辨病
- 冠心病
- 不稳定性心绞痛
辨证
- 胸痹：气阴两虚心脉失养
- 眩晕：气血亏虚