医案整理

基本信息

• 患者：李某某，男，59岁。

首诊

• 时间：1978年4月30日
• 主诉：腹胀胁痛半年余，近1个月病情加重，纳食锐减，肢软无力，头昏消瘦，渐而小便黄少，大便稀溏，腹部膨大，青筋暴露，气急不得平卧，下肢浮肿，面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。
• 舌象：舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧边缘可见10余个紫黑瘀点。
• 脉象：沉弦硬。
• 西医诊断：肝硬化腹水。
• 中医诊断：臌胀。
• 辨证：脾土虚弱，血瘀水结。

治疗方案