周某医案
患者信息
- 性别：男性
- 年龄：43岁
主诉
患者因经常下田接触疫水，脾脏肿大，历时已9年。
既往治疗
- 曾接受锑剂治疗及血清疗法，但效果不显着。
- 渐次形成轻度腹水、身体瘦弱，已失去劳动能力。
转诊中医治疗
体检
- 腹围：平脐76厘米
- 脾肿：乳中线22厘米
- 肝脏：未触及
- 血常规检查：
- 白细胞：4.8×10^9/升
- 红细胞：2.4×10^12/升
- 血色素：5.5克
中医诊察
- 面色：萎黄
- 舌象：唇澹白
- 口渴：口不渴或有时渴，喜热饮
- 寒热：时时怯寒
- 大便：溏，日2~4次
- 小便：短少
- 食后：腹胀
- 脉象：沉细而缓
- 症状：有轻度腹水
中医诊断
- 印象：太阴型痞块兼腹水
- 病因：脾阳失运，水、血停留所致