安效先医案

案一：平肝息风法治疗眩晕

个人信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：10岁
• 医案编号：1029H0137

初诊信息

• 日期：2010年5月22日
• 主诉：头晕2周
• 现病史：
  • 患儿2周前头部摔伤出现头晕、恶心呕吐、反酸，复视，怕噪音，不能阅读。
  • 外院头颅CT检查未见异常，诊断为轻度脑震荡，未给予药物治疗。
• 体格检查：
  • 舌红，苔白。
  • 咽红。
  • 心肺腹检查未见异常。
  • 神经系统检查未见异常。
• 中医诊断：眩晕，属肝风内动。
• 西医诊断：脑震荡。

治疗方案