肺脓肿合并胸膜炎医案
案例基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：44岁
- 入院日期：1987年2月24日
主诉及病史
- 主诉：半年前出现发热、咳嗽，继而咳吐腥臭脓痰带血，左下胸痛。
- 既往史：曾在外院X线胸片诊断为左下肺脓疡，经用西药间歇治疗，病情时好时坏。
- 现病史：近一月来渐见形体消瘦，咳吐浊唾涎沫，有腥臭味，左下胸隐痛，气短喘促，时有寒热，声嘶，咽干痛。
体征
- 体查：左下肺呼吸音减弱，无啰音。
- 舌象：舌红而干，少苔。
- 脉象：脉虚数。
- 实验室检查：
- 血常规：血色素87g/L, 白细胞11.4×10^9/L, 中性82%。
- X线胸片：左下肺脓疡并胸膜炎。
中医辨证
- 辨证：痰瘀热毒，熏灼肺阴。
- 证候分析：
- 热毒蕴肺，余邪未清，故见咳吐腥臭味痰，胸痛，时有寒热。
- 燥热伤津，肺阴亏耗，虚火内炽，肺失肃降，则气短喘促。
- 热灼津液成痰，故咳吐浊唾涎沫。
- 津亏不能濡润上承，故声嘶、咽干痛。
- 阴津枯竭，不能洒陈脏腑，故形体消瘦。
- 舌红而干，少苔，脉虚数，乃是阴枯灼热之象。