贫血待查医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 初诊日期：1991年4月3日
主诉与诊断
- 主诉：自觉头晕乏力心慌
- 检查结果：血红蛋白：80g/L、红细胞：2.85×1012/L
- 诊断：贫血待查
- 治疗经过：经治疗2月余，血红蛋白反下降至55.6g/L，怀疑为再障
初诊（1991年4月3日）
- 诊见：
- 面色皖白
- 头目眩晕
- 周身乏力
- 饮食不佳
- 心慌气短
- 动则汗出
- 心烦急躁
- 失眠梦多
- 舌象：舌红苔白腻
- 脉象：脉沉弦细数
- 检查结果：血红蛋白60g/L, 红细胞3.0×1012/L, 血压80/60毫米汞柱
- 辨证：肝胆郁热，气机阻滞