王进才医案

患者信息

  • 姓名:马某
  • 性别:男
  • 年龄:36岁
  • 职业:干部
  • 就诊日期:1989年5月20日

主诉

患者于1986年1月1日不明原因地突然昏倒,不省人事,牙关紧闭,口吐白沫,两眼上翻,四肢抽搐,面部青紫,约35分钟缓解,苏醒后,嗜睡,乏力,头痛,以后发作频繁,每周发作35次不等。

体征

  • 神志:呆滞
  • 精神状态:欠佳
  • 右肘部:有昏倒时跌伤的斑痕
  • 面部:满面污垢
  • 颈部:软,无抵抗
  • 气管:居中
  • 心肺:听诊(-)
  • 腹部:柔软,肝脾未及
  • 四肢嵴柱:无畸形
  • 血压:14.7/9.33千帕
  • 神经检查:生理反射存在,病理反射未引出

辅助检查

  • 舌象:质澹,苔黄腻
  • 脉象:弦滑数
  • 脑电图:中度异常

诊断

  • 西医诊断:癫痫
  • 中医辨证:脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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