王衍全医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 职业：纺织工人
主诉
- 患类风湿关节炎10余年，双手掌指关节变形，全身各关节疼痛8年余。
- 近半年来加重，尤以双髋及双膝关节疼痛为甚，生活不能自理。
现病史
- 自觉关节肿胀疼痛难忍，局部灼热。
- 精神倦怠，全身乏力。
- 双下肢重着。
- 口干不欲饮。
体征
- 双腕及双手指间关节肿胀变形，呈典型梭状指。
- 双髋关节明显压痛，功能活动明显受限。
- 双膝关节肿胀压痛，屈伸功能活动障碍。
辅助检查
- X线片显示：双膝关节间隙变窄，关节边缘可见骨质增生影像；双腕关节间隙消失，掌指关节及指间关节间隙变窄。
- 实验室检查：血沉84mm/h, 类风湿因子(+)。
诊断
- 类风湿关节炎（痰热瘀阻型）
辨证
- 患者病久体虚，脾失健运则痰浊内生，故可见双下肢重着，舌苔白腻，脉象沉滑等症。
- 痰浊流注关节，闭阻经脉，瘀而化热故可见关节疼痛灼热。