小儿痹证验案 - 毕可恩治案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:11岁
  • 初诊日期:1983年9月25日

初诊情况

  • 主诉:全身关节疼痛伴发热,皮肤丘疹2个月。
  • 症状:突发性全身关节疼痛,阵发性发热,发热时身上出现鲜红色丘疹,咳嗽阵作,伴胸闷,口干。
  • 体征
    • 体温:38℃
    • 心率:120次/分
    • 颈下及腹股沟淋巴结肿大,有压痛
  • 舌象:舌红苔薄
  • 脉象:脉数
  • 实验室检查
    • 红细胞总数:3.0×10^12/L
    • 血红蛋白:85g/L
    • 血沉:76mm/h
    • C反应蛋白:阳性
    • 血清类风湿因子:阳性
  • 影像学检查:膝关节及手腕关节X线检查见软组织肿胀,骨质疏松与骨质破坏

辨证与治法

  • 辨证:病属痹证,乃热入气营所致

治疗方案

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