中医医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 职业：干部
主诉
反复头痛头晕2年，伴一过性肢麻语謇半年。
诊断
- 西医诊断：中风先兆证；短暂性脑缺血发作，高血压病(Ⅱ期)
- 中医诊断：中风先兆证；高血压病
病史
- 高血压病史：近10年
- 其他病史：否认脑血管病、糖尿病、血脂异常、冠心病等病史
- 性格特点：性情急躁，争强好胜
体征
- 血压：180/120mmHg
- 面色：红润
- 情绪：亢奋，焦躁不安
- 神经系统检查：未见异常
- 颅脑CT：未见异常
证候
- 舌象：舌质红，苔黄
- 脉象：脉弦而稍数
- 症状：头痛剧烈时伴视物模煳，左侧偏头痛，血压较高时连及右侧，一过性右侧肢体麻木伴语言謇涩，右手用力时出现手指僵硬、活动不灵，心烦易怒，失眠多梦，健忘恍惚，口苦口臭，大便秘结
辨证
- 证型：肝阳上亢，风火上扰，痰浊瘀血，痹阻脉络