王某 慢性咳嗽合并鼻塞医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 年龄：7岁
- 初诊日期：2012年7月5日
主诉与病史
- 主诉：慢性咳嗽2年余，鼻塞1年余。
- 病史：咳嗽迁延不愈，曾服用多种消炎药效果不显。
症状
- 咳嗽：咽痒作咳，白天咳嗽明显，夜间不显，咳少量白黏痰。
- 鼻塞：喷嚏，鼻塞，时有脓性鼻涕。
- 其他：声音嘶哑，口黏，便干，舌苔薄黄而干，舌质偏黯，脉细滑。
- 体征：咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生。肺部未闻干湿罗音，胸部X线无明显异常。鼻咽喉镜检查提示：咽喉部充血，咽部黏膜呈鹅卵石样改变。
辨证分析
- 辨证：风痰恋肺、咽喉不利、郁而化热、肺失宣肃。