王某 慢性咳嗽合并鼻塞医案
基本信息
- 患者姓名:王某
- 年龄:7岁
- 初诊日期:2012年7月5日
主诉与病史
- 主诉:慢性咳嗽2年余,鼻塞1年余。
- 病史:咳嗽迁延不愈,曾服用多种消炎药效果不显。
症状
- 咳嗽:咽痒作咳,白天咳嗽明显,夜间不显,咳少量白黏痰。
- 鼻塞:喷嚏,鼻塞,时有脓性鼻涕。
- 其他:声音嘶哑,口黏,便干,舌苔薄黄而干,舌质偏黯,脉细滑。
- 体征:咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生。肺部未闻干湿罗音,胸部X线无明显异常。鼻咽喉镜检查提示:咽喉部充血,咽部黏膜呈鹅卵石样改变。
辨证分析
- 辨证:风痰恋肺、咽喉不利、郁而化热、肺失宣肃。