心烦不眠

患者年龄18岁，男性。主诉为性格内向，情绪低落，睡眠差，学习成绩下降。病程1年，近3月症状加重，出现言语混乱、行为异常、情绪波动。中医诊断为郁火内发，痰火扰心。体征见蓬头垢面，口秽，腹胀痛，双腿挛曲，小便黄赤，大便数日未解。舌质红绛，苔黄褐燥。脉未详。

患者40岁，性欲亢进半年，因情志不畅诱发。胸胁满闷，心烦不眠，性欲亢进，昼夜频繁，阴中蚁行，面红目赤，哭笑无常，口苦咽干，舌红苔黄厚，脉弦数。证属肝郁化火，相火妄动。病因病机为情志不畅致肝气郁结，化火伤阴，相火妄动。望诊见面红目赤，舌红苔黄厚。闻诊无特殊。问诊见性欲亢进、胸胁满闷、心烦不眠、阴中蚁行。切诊见脉弦数。

患者年龄60岁，男性。主诉心前区刺痛，紧闷感，心烦不眠，大便干燥，心痛彻背。病程未明确。中医病名心痛，证型痰郁气滞，络脉凝涩。舌质胖嫩，苔黄，脉弦滑。血压180/105mmHg，心电图提示左心室肥厚伴劳损。病因病机为气郁生痰，痰因火动，窜壅心之络脉，致心脉凝涩，心气不得宣通。

患者女性，59岁。主诉中风不语，口歪，语言不清，右半身不遂，心烦不眠，右半身不用，下肢痛，口干思饮，小便多而黄，大便干燥。血压170/100毫米汞柱。舌苔白厚中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。辨证为下虚阳亢，血络壅阻，心脑失养，郁而生热。舌象白厚中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。

患者年龄36岁，女性。主诉心烦不眠。病程多年，近因精神因素旧病复发，症见胡言乱语，白昼畏光，夜间烦躁不眠，爱席地而坐，举止失度。舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦紧，形体消瘦。辨证为瘀阻血络，神不守舍。诊断为精神分裂症（西医）；躁狂（中医）。喜怒无常，答非所问，不能配合。

29岁女性，主诉思虑过度、夜难入寐、心烦心悸、头痛健忘、大便秘结。舌红苔黄，脉细弦。证属肝阴不足，心血亏虚。

患者32岁，女性，反复皮肤瘀点瘀斑伴月经量多四年余。主症为神疲乏力，四肢肌衄，齿衄，腰膝酸软，手足心热，月经量多，纳可口干，身热盗汗，心烦不眠。舌质红，苔薄，脉细而数。中医诊断为血证-紫癜（脾肾亏虚、血热伤络型），虚劳（脾肾亏虚型、气不摄血型）。病机为脾肾亏虚，阴虚血热，血热伤络，气不摄血。面色满月脸容，面部粉刺，四肢及腹部皮肤多处瘀点瘀斑。血小板减少，PAIgG、PAIgM、PAIgA增高。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括震眩、目赤纹内障视吒、心烦不眠、精散则视歧、精虚则目暗。病程未明确。中医病名未明确，证型为肾阴不足，病因病机为病后未复、再伤肾阴。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括精散、精虚、震眩、目赤纹内障、心烦不眠。切诊脉象为虚大。

患者35岁男性，主诉婚后四年不育。症状包括口干欲饮、多梦遗精、手足心热、心烦不眠。舌质红少苔，脉细弦。中医诊断为阴虚火旺。病因病机为肾精过耗，五志化火，耗损精液，热盛伤阴，精液受灼而浓缩。

患者女性，28岁。发热恶寒，赤红血性小便，夹少量血块，尿频数涩痛，心烦不眠，面赤唇燥，腰酸腿胀，口渴饮冷，大便干结。舌红苔黄，脉弦数。中医病名为血淋，证型为湿热下注、热甚灼络、迫血妄行。病因病机为湿热伤络。

患者男性，39岁。右侧硬软腭交界处肿块，坚硬如石，周界不清，迅速增长。局部表面灰白、质硬，棉签刺之不痛，吞咽困难。头剧痛，目赤，口干渴，心烦不眠，尿黄赤，大便结。舌苔黄，脉弦。中医诊断为火毒内蕴，气血凝滞。

女，58岁，主诉左耳耳鸣，病程两月余。阵发性烘热，耳鸣不断，胸闷，心烦不眠，盗汗，大便干结。舌质红、苔白腻，脉弦。中医病名更年期综合征，证型湿热蕴结、肝肾阴虚。病因病机肝肾不足，夹杂湿热。望诊舌质红、苔白腻。闻诊未见异常。问诊有烘热、耳鸣、胸闷、心烦不眠、盗汗、大便干结。切诊脉弦。

患者22岁，男性，主诉恶寒发热、全身疼痛5天。恶寒轻，发热重，头痛肢楚，咽喉疼痛，心烦不眠，恶心欲呕，小便黄赤，大便较干。舌苔薄黄，舌尖较红，脉弦而微数。辨证为表寒内热，邪热阻肺。舌象提示舌红苔黄，脉象提示脉弦微数。

女36岁，心烦不眠，病程多年。精神分裂症，躁狂。瘀阻血络，神不守舍。舌苔黄腻，舌质紫暗，脉弦紧，形体消瘦，喜怒无常，答非所问，不能配合。

患者女性，40岁，主诉经期头痛10余年。经前头痛，前额连及后项，疼痛剧烈伴呕吐，经前乳胀，胃脘不适，寐纳欠佳，便秘。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名属头痛，证型为肝胃不和，痰浊上扰。病因病机为肝失疏泄，痰浊上扰，蒙蔽清空。望诊见舌淡红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊提示经期症状及胃肠道不适；切诊脉细。

20岁女性，牙龈肿痛伴齿衄五日，口臭，苔黄，心烦不眠，大便秘结，脉弦有力。辨证为胃火循经上扰于齿。

女，59岁，高血压病，中风不语，口歪，语言不清，右半身不遂，心烦不眠，口干思饮，小便多而黄，大便干燥，血压170/100mmHg。舌苔白厚中间带黑，脉寸关弦，尺脉弱。证型为郁热伤阴，下虚阳亢，病因以内因为主，外因为由。病机为郁热伤阴，肝阳上亢，痰气交阻。

63岁女性，驼背伴周身疼痛1年，加重3个月，头目眩晕，心烦不眠，潮热盗汗，便秘，舌质澹黑有瘀斑，脉细涩。中医诊断骨痿，证型肾虚瘀血。望诊舌质澹黑有瘀斑，体征驼背畸形，活动受限。闻诊未见明显异常。问诊包括周身疼痛、头晕、失眠、潮热、便秘。切诊脉细涩。

患者35岁，男性。主诉为心急如焚、彻夜不寐，病程较长。中医病名为失眠，证型为气滞血瘀、神不守舍。病因病机为心情过激，气血怫乱。望诊见目赤胞浮、舌暗红少苔。闻诊未提及。问诊见精力疲惫。切诊脉象细数。

患者46岁，男性。主诉头部右前额外伤后头痛欲裂，伴眩晕呕吐。病程自受伤起至出院约12天。中医病名属外伤瘀血。证型为血瘀络脉。病因病机为外伤致脑内络脉破裂出血，血行脉外形成瘀血。望诊见舌淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见头痛如裂，心烦不眠，动则欲呕，眩晕不能自制。切诊脉细弦。