气虚血弱心脉失养医案
病历信息
- 患者：王妇
- 年龄：62岁
- 初诊日期：2001年9月28日（秋分）
- 主诉：胸闷气短4~5年，近1月来加重
- 既往史：高血压病史10余年
- 检查：
- 舌象：澹白
- 苔象：薄黄
- 脉象：沉细
- 血压：140/90mmHg
- 心率：66次/分，早搏4~5次/分
- 心电图：频发室性早搏，左室高电压
- 形体：肥胖
- 面色：萎黄
- 步态：蹒跚
- 双下肢浮肿：(++)
- 诊断：
- 胸痹心悸
- 气虚血弱，心脉失养证
- 冠心病频发室性早搏
辨证分析
患者年过花甲，气血不足，劳则气血亏耗更甚，故胸闷气短，活动后诸症加重。脾气不足，运化无力，则食纳不香；脾主肌肉四肢，故见四肢乏力；脾虚水泛，水湿代谢失司，双下肢浮肿；血不养神，夜寐欠佳。舌澹白，苔薄黄，脉沉细均为气血不足之象，其病位在心脾，证属气血不足，心失所养。