心脾虚弱，湿瘀内阻型医案

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：65岁
• 初诊日期：2008年12月17日

主诉

发作性心慌，伴胸闷1年余，加重4个月。

现病史

• 身体状况：偏胖，喜食辛辣咸味
• 既往病史：高血压、尿道炎，子宫切除术
• 工作情况：工作劳累
• 性格特点：性情急躁

初诊症状

• 心慌
• 气短
• 胸闷
• 耳鸣
• 小便淋漓不尽
• 面色晦黄
• 神志清楚
• 舌质暗澹，舌体大有齿痕
• 舌苔厚腻
• 脉象弦细结

诊断

• 中医诊断：胸痹心悸，淋证
• 证属：心脾虚弱，湿瘀内阻

治疗方案