颈痹

患者年龄53岁，男性。主诉眩晕三月余，晨起突发晕眩，有摇晃欲倒之感，伴耳鸣欲吐。脉弦细，舌澹无苔，面色无华，手肢发凉。颈部活动时强直酸痛，右肩部麻痛感，俯首则弦，转首恶心，偶有胸闷心慌。中医诊断颈痹，证属邪客筋脉、阻滞经络。西医诊断眩晕，X线片示颈椎嵴柱前凸消失，间隙变窄。臂丛神经牵拉、压头试验阳性。

患者53岁，女性。左上肢困重、麻木半年，头昏头晕2个月。含胸驼背头前引，呈上交叉综合征体态。颈椎MRI示C5/6/7椎间盘突出。中医诊断颈痹，气血亏虚型。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。头颅MRI正常。

患者女性，42岁。右手腕部屈伸不利，右大拇指弯曲后不能伸，活动障碍。伴头晕、肩颈不适。舌澹润稍胖，薄腻苔，右寸脉浮带涩，余缓略弦。辨证为经脉劳损，痰瘀交阻，属颈痹、伤筋。

患者52岁，男性。颈部胀痛1年余，伴头晕、胸部闷胀不适、压迫感、气短。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为颈痹，证型为肾精亏虚、心肾不交。病机为颈椎骨失充养，督脉经气失利，殃及心胸。

患者年龄45岁，主诉颈肩部疼痛伴左上肢发麻一年余，加重一周。中医诊断颈痹，证型寒湿型。舌象淡胖，苔白腻，脉滑。查体左侧颈4～6椎旁压痛，颈椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验和压头试验均阳性。辅助检查颈部X线片显示颈椎4～7退行性改变。

男，31岁，颈肩背部不适伴右上肢放射性疼痛2天。颈肩部肌肉紧张，压痛点位于C5、C6棘突及右侧肩胛骨内侧上角处。臂丛神经牵拉试验阳性，双侧霍夫曼征阴性。颈椎曲度变直、序列不齐，项韧带钙化，C5～6椎间孔变窄。中医诊断为颈痹，证属筋脉痹阻。

女，66岁。头晕，目眩，耳听失聪，颈胀痛，手麻，腰痛，夜寐不谧，纳食乏味，口不渴，夜尿频数，尿余沥，大便成形。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。风眩，颈痹，肝肾亏虚，肝阳偏亢，肾虚固脬无力，督脉经气失利。

患者女性，48岁。主诉右上肢麻木胀痛，颈项部胀痛2个月。症状表现为颈项部胀痛，伴右上肢阵发性放射性胀痛，受凉后加重，活动后可改善。舌质澹红，苔白。脉弦。辨证为寒凝气滞血瘀、不通则痛。

35岁男性，颈肩部疼痛伴右手拇指麻木1个月。既往有颈肩部受凉后不适病史，肩背部肌肉僵硬沉重，得热缓解。现症见颈肩疼痛，肩背部肌肉及手臂三角肌僵直，右手拇指放射样麻木窜痛，精神欠佳，面色不华。椎间孔挤压试验（+），右侧臂丛牵拉试验（+），霍夫曼征（-）。中医诊断为颈痹。

患者45岁男性，主诉头、颈肩及胸前区疼痛反复发作半年加重1周。舌苔薄白，边尖有齿印，舌下络脉怒张纡曲，脉右寸浮，余缓带弦。辨证为肝肾不足，痰瘀交阻，证属颈痹。舌澹白少苔，脉缓略弦。舌澹润薄白苔，边尖稍有齿印，脉缓。舌澹红润少苔，边尖有齿印，脉缓。

患者男性，43岁。主诉左肩、颈疼痛伴活动障碍1周，加重3天。现症包括痛苦面容，颈僵，转侧不利，左臂及手指酸胀痛麻，夜间难以安睡。舌象澹薄白腻苔，脉象双寸浮，余缓带弦。辨证为颈筋劳损，枢机不利。颈椎CT提示颈椎退行性病变。病因病机属风寒湿邪侵袭，经络阻滞，气血运行不畅。

黄某，女，57岁。颈项掣挛板滞，右上肢麻木2个月，时有眩晕，潮热多汗。舌苔薄白，脉偏细。颈活动稍差，棘旁广泛压痛。诊断为颈椎病（颈痹）。证属风寒湿阻，气血不畅。舌象薄白，脉细。