中医医案整理

患者信息

• 姓名: 刘某
• 性别: 男
• 年龄: 2岁（2007年6月生）
• 籍贯: 湘潭县

病史

• 发病时间: 2008年下半年（一岁半）
• 主要症状:
  • 不思饮食
  • 大便干少
  • 有时腹痛
  • 身体逐渐消瘦
  • 腹部膨大
• 检查情况:
  • 2009年6月16日，省儿童医院B超检查发现肝内肿块5cm×6cm，考虑为肝癌

临床表现

• 发育情况: 发育欠佳，营养不良
• 精神状态: 精神疲惫
• 面色: 萎黄
• 四肢: 瘦削
• 巩膜及皮肤: 无黄染，皮肤干燥无光泽
• 腹部: 膨隆，青筋暴露，触之板硬，无压痛
• 活动情况: 在家时卧床为主，无力行走，懒于嬉戏
• 饮食情况: 仅食少量稀饭小菜

家属咨询

• 经济情况: 家庭经济不允许
• 治疗意愿: 只愿咨询专家弄明诊断，拒绝接受治疗

医师答复

1. B超诊断: 肝内肿块，多为肝癌
2. 临床症状: 危重，情况极差，预后不佳
3. 治疗建议:
   • 如难于接受中药煎剂治疗，可口服肝复乐片每次1片，每日2次
4. 病因分析:
   • 幼儿肝癌十分少见
   • 包括非洲和我国肝癌的高发区，如江苏启东等地均少见报道
   • 在肝癌病因研究中，与遗传、基因因素有关
   • 曾有母亲患肝癌，其4个儿子均患肝癌的案例
   • 母亲患肝癌，儿、女两个患肝癌的病例

按语

• 患儿病情危重，预后不佳，建议家属慎重考虑治疗方案。