医案整理
基本信息
- 患者姓名: 莫某
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 初诊日期: 2004-09-26
- 疾病: 骨髓增生异常综合征
既往史
- 骨髓增生异常综合征病史2年
- 经过罗钙全、亚砷酸、三尖杉酯碱等诱导治疗及VDP方案(长春新碱、达那唑、泼尼松)化疗
- 外周血持续三系低下，骨髓增生低下
- 鼻咽部、耳道感染，发热不断
- 血红蛋白常低于40g/L，血小板常低于10×109/L
- 全身皮肤有明显出血点
- 需5～10日输注红细胞1次，1～2日输注血小板1次以纠正贫血及减轻出血
刻诊症状
- 精神倦怠
- 形体消瘦
- 少气懒言
- 面色苍白
- 寐差
- 低热
- 纳谷不香
- 全身皮肤散在针头样出血点
- 舌淡苔白腻
- 脉细数
辅助检查
- 初诊时骨髓中原始粒细胞占22%
- 粒系及红系、巨核系均有病态造血现象
- 属于RAEB-t型
辨证分析
- 证型: 气血阴液虚弱，邪毒内留之虚劳