熊某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1983年10月29日

主诉

患者因皮肌炎曾在市某医院住院诊治，疗效不佳。近年来，肌肉酸痛，逐渐加重，上肢抬举梳头困难；下肢上楼尤觉艰难，要求中医调治。

体征

• 眼睑：水肿并有持续性毛细血管扩张
• 肢端：冰冷、苍白
• 消化系统：纳谷欠佳，或食后腹胀不适
• 心血管系统：心悸
• 全身状况：肢软乏力
• 舌象：质澹红微胖可见齿痕
• 苔象：薄白
• 脉象：细弱无力

辨证

综合脉症，证属脾阳亏损，复感寒湿侵袭，阻塞脉络。

治疗方案