通痹益肾法治疗股骨头坏死
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 职业：工人
初诊信息
- 日期：2001年9月4日
- 主诉：左髋部疼痛5年，加重15天
现病史
- 5年前因大量饮酒后出现左髋部疼痛，轻度跛行，腿软无力，间歇性发作或进行性加重，髋关节内旋受限，活动后疼痛加重，病情反反复复，时好时坏。
- 15天前着凉后左髋部疼痛剧烈，无法行走，曾在个体医院口服止疼药物治疗，效果不佳，故来我门诊治疗。
症状及体格检查
- 跛行
- 左侧髋部周围压痛(+)，左侧腹股沟中点压痛(+)，内收活动受限
- 左侧“4”字试验(+)，左侧部分肌肉萎缩
- 左侧跟腱反射未见异常
影像学及理化检查
- X线显示：左侧股骨头头外形正常，在头的外方或外上方及中部可见密度增高区，周围有时出现硬化带。
- MRI扫描提示：左侧股骨头内出现不规则的信号，坏死组织呈低信号，修复组织呈高信号。
- 脉象弦滑，舌苔薄白。
辨证
- 本病之病因病机皆因瘀，气血瘀阻不通，瘀而致痹，用药均不离活血，使血流运行而祛除死骨，则新骨生，为祛瘀而生新之理。
- 早期骨坏死主要内因是肾精亏虚，气血两虚，外因瘀血阻滞为主。
- 肾气不足，气虚无力推动血液正常运行而致血瘀，瘀血阻滞气机，脉络阻塞，则骨失濡养而坏死。
- 骨之气血瘀久、筋脉瘀滞则骨失濡养，临床则见髋痛；瘀久则肾亏，肾精虚少，骨髓空虚，则髓减骨枯，见跛行、下肢乏力甚至不能行走。
- 治宜补肾健骨，活血化瘀。在辨证论治时二者并重。
- 治以活血化瘀通痹，兼以补肝肾，强筋骨。
诊断
- 股骨头坏死（骨痿）