沈一平医案——瘀毒内结案
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 初诊日期：2014年2月25日
主诉
反复腰背疼痛2年余。
病史
- 入院日期：2014年2月25日
- 西医诊断：多发性骨髓瘤（κ型Ⅲ期A)
- 中医诊断：痹证
- 中医辨证：瘀毒内结
初诊症状
- 神志：清楚
- 精神：可
- 面色：萎黄
- 腰背疼痛：明显，活动受限，夜间加重
- 纳食：可
- 夜寐：欠佳
- 小便：量少
- 大便：正常
- 舌象：黯红，舌底络脉紫黯
- 苔象：薄白
- 脉象：细涩
初诊方药
- 药物：
- 川芎 15g
- 当归 9g
- 桃仁 6g
- 红花 6g
- 秦艽 12g
- 地龙 12g
- 羌活 9g
- 前胡 15g
- 半枝莲 1g
- 半边莲 12g
- 熟地黄 12g
- 牛膝 12g
- 首乌藤 15g
- 甘草 6g
- 用法：7剂，每日1剂，水煎服，每日2次
- 西医治疗：PD方案化疗（硼替佐米1.75mg, 第1、第4、第8、第11天+地塞米松30mg, 第1，第4、第8、第11天）
复诊1（2014年3月12日）
- 患者症状：腰背疼痛好转，出现腰膝酸软，神疲倦怠，乏力懒言，心悸，纳谷不馨，排便困难
- 舌象：澹少苔
- 脉象：细弱
- 中医诊断：痹证
- 中医辨证：气阴两虚