食道癌医案
基本信息
- 患者姓名：王某
- 年龄：58岁
- 初诊日期：2003年8月22日（大暑）
- 病史：进食有梗塞感半年，经多处求医未见好转。经食道X线钡餐造影、CT扫描检查，诊断为食道中段癌；食道脱落细胞学检查诊断为鳞癌，食道X线钡餐显示中段充盈缺损长4.5cm, 管壁蠕动消失，黏膜紊乱。临床分期为：中期Ⅱa。
现病史
- 主要症状：吞咽梗阻，食道疼痛，食纳不佳。
- 体征：舌质黯，苔黄腻，脉弦细。形体消瘦，精神憔悴。
辨证分析
- 证型：脾胃失和，痰阻上逆。
- 病机：脾胃失和，水谷停聚，化为痰浊，痰浊阻碍气机，阴阳升降失衡，导致吞咽困难和食道疼痛。
- 诊断：噎嗝。脾胃失和，痰阻上逆证；食道鳞癌。