医案整理

基本信息

• 患者姓名：于×
• 性别：男
• 年龄：15岁
• 病历号：355713

主诉

因全身高度浮肿，反复发作半年余住院。

现病史

• 入院时症状：恶心呕吐不思饮食，尿少腹胀便溏，全身高度浮肿，胸腹腔积液，下肢按之凹陷不起，皮肤裂纹。
• 舌象：舌质鲜红而净，舌面点状糜烂。
• 脉象：脉细滑无力。
• 西医诊断：慢性肾炎、肾病型、水肿期。

辨证

• 证型：脾肾阳虚、气血双亏，三焦气化不利水湿泛溢。

治疗方案