三焦气化不利

56岁男性，肝区疼痛，腹胀，纳差，舌质紫暗，舌苔澹黄腻，舌后半部苔厚浊，脉弦滑，慢性肝炎，痰浊瘀阻，湿热瘀毒互结，疏泄失司，肝硬化，乙型肝炎病史10余年，肝功能长期损害，甲胎蛋白升高

患者58岁，男性，胁痛10余年，浮肿、腹胀、胸闷气短4个月。胁痛，腹胀，胸闷气短，夜间不能平卧，口干口苦，小便短黄，食欲不振，胃脘胀痛，夜寐不佳，面色萎黄。肝郁脾虚，三焦气化不利。胁部隐隐作痛，腹部膨隆，肝质硬有触痛，下肢凹陷性水肿，腹水，胸腔积液。舌象未提及，脉象未提及。

15岁女性患者，发热3日，上眼睑浮肿，全身关节酸痛，腰痛，小便不利。颜面浮肿，上眼睑为甚，T38℃，精神不振，脉浮数，舌质红，苔白。中医诊断水肿，辨证风热犯肺，水湿不化，内传于肾。望诊见颜面浮肿，舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊见发热、浮肿、关节酸痛、腰痛、小便不利。切诊见脉浮数。

患者32岁，男性。纳减、腹胀、尿黄、目黄反复发作年余，加重半个月。重度黄染，蜘蛛痣3枚，肝掌(++)，肝肋下2.5cm，脾肋下2cm，腹部膨隆，移动性浊音(+)，两下肢轻度凹陷性水肿。乙肝表面抗原阳性，白蛋白降低，谷丙转氨酶升高，总胆红素显著升高，凝血酶原时间延长。中医病名属肝病，证型为湿热邪毒蕴结，病因病机为湿热邪毒蕴结，大肠传导失司，三焦气化不利，毒邪内入血分。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄未提及，性别女性。主诉胃痞，面浮，溲短。病程未明确。中医病名胃痞，证型中寒脾弱，病因病机中寒脾弱，三焦失化。望诊面色浮肿，舌象未提及。闻诊未提及。问诊有胃痞、面浮、溲短、胸痞、纳少。切诊脉细迟。

女性，51岁，腹泻7天，泻前腹部胀满，肠鸣，水样便或稀溏便，头痛流清鼻涕，恶风，项背酸痛，咳嗽，腹胀肠鸣，恶心，口干欲饮，无发热，小便淡黄，舌淡苔薄白，脉浮紧，中医诊断太阳阳明合病，舌质淡，苔薄白，稍腻，脉浮紧，中医诊断太阳阳明合病兼三焦气化不利，津液不布，舌质淡，苔薄白，脉缓。

患者64岁，女性。食欲不振，尿量减少，腹部胀大，下肢浮肿，口干口苦，胃脘作胀，轻度咳喘，气短，胸满而闷，两胁肋胀痛引腋窝，胸腹掣痛，少腹满，尿少而黄。发育营养较差，体瘦，腹部膨隆，腹壁水肿，腹水征阳性，左侧胸腔积液，腰及下肢指凹性水肿。中医辨证为脾虚气弱，气滞血瘀，三焦气化不利，水湿泛溢。舌象未详，脉象未提。

魏某女，61岁。小腹部刺痛1年，小便色黄、量少、灼热感，尿等待、尿不尽，胃脘胀满不适，吞酸，身困，畏寒，入眠难，眠浅。脉小弦，舌红，苔剥有裂纹，形瘦澹黄，唇澹。中焦阻滞，三焦气化不利，下焦瘀滞。胃脘胀满多年，中焦阻滞，影响三焦气化，致下焦症状。舌瘦红，中剥苔白腻润，脉小弦软。

患者50岁，男性。夜尿10余次，尿急，无尿痛，腹部隐痛，睡眠时间严重不足，精神萎靡，大便日行2～3次，不成形。舌紫苔薄白，脉沉。中医诊断遗溺，辨证三焦气化不利，膀胱失约。

男，34岁，黄疸加深，腹水渗出，肝昏迷先兆，病程未明确。急性肝炎（极重型），温邪疫毒传里，水湿热瘀停蓄。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。腹水征阳性，腹围增大，B超示肝脏炎症变化，大量腹水，脾大，胆囊及胆总管感染，胰腺肿大，主胰管扩张。

男，66岁，胸闷、憋气、心前区疼痛并有压迫感，病程未明确。胸痹症，病因心阳不展，属静病。舌暗红，苔薄黄，脉沉细略迟。舌淡红苔白腻，脉沉细略滑稍迟。

77岁男性，小便频数，白天约1小时1次，夜间6~7次，伴小腹胀痛。舌质正常，舌苔薄白，脉沉细。诊断为淋证（气淋虚证）。病机为肾气亏虚，三焦气化不利，膀胱开合失司，湿邪滞留，郁而化热，属虚实夹杂。

顾某，28岁，产后浮肿，身微热，面目浮虚，畏冷，倦卧乏力，口渴，不欲饮食。脉浮数，按之无力，舌澹苔薄白。辨证为产后失养，迭复外感，营卫不和，三焦气化不利。

15岁男性，全身高度浮肿，反复发作半年余。恶心呕吐、尿少腹胀便溏，胸腹腔积液，下肢按之凹陷不起，皮肤裂纹。舌质鲜红而净，舌面点状糜烂。脉细滑无力。脾肾阳虚、气血双亏，三焦气化不利水湿泛溢。

患者28岁，男性。浮肿加剧，以下肢为甚，小便短少，腰区酸冷，纳差，腹胀，肢软，便溏，咽痒、咳嗽，面色晦暗不泽。舌苔厚腻，脉滑略弦。尿蛋白(++)，红细胞20个/HP，血红蛋白80g/L。肾功能异常，血尿素氮19.5mmol/L，肌酐335.5μmol/L。辨证为三焦邪毒。三焦邪毒壅滞，肺脾肾功能俱损，湿毒壅滞，三焦气化不利。面色晦暗，舌苔厚腻，脉滑略弦。

患者28岁，男性，主诉浮肿、腰痛反复发作3年，近半个月加重，伴小便短少、腰区酸冷、纳差、腹胀、肢软、便溏、咽痒、咳嗽，面色晦暗不泽。舌苔厚腻，脉滑略弦。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为湿毒壅滞，三焦气化不利，肺失宣降，脾失健运，肾失蒸腾。