刘某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：27岁
• 职业：职工
• 住址：南京秦淮区
• 初诊日期：1997.11.13

初诊情况

• 主诉：胃痛脘痞，得嗳气后稍宽舒，间或吐酸，喜得温饮。
• 病史：病由辛劳饮食不节而起，纳谷不香，谷入气滞。夜寐不实，时见遗精。病已年余，经治欠效。
• 体征：气色郁滞，情绪紧张，常欲太息，似乎有难言之隐。
• 舌象：舌红，苔薄黄腻。
• 脉象：两手脉弦而涩。
• 诊断：肝郁犯胃，气滞有郁热之象。

治疗方案