张锡纯治湿热泻案

患者信息

• 姓名：天津侯姓学徒
• 年龄：三十岁
• 病情：暑温兼泄泻

病因

夏季天气暑热，出门送药受暑，表里俱觉发热，兼头目眩晕。服药失宜，又兼患泄泻。

证候

• 每日泄泻：十余次，已逾两旬
• 心中发热懒食
• 周身酸软无力
• 时怔时忡
• 小便赤涩发热
• 脉象：左部微弱，右部重按颇实，搏近六至

诊断

暑热郁于阳明之腑，故发热懒食；肝肾气化不舒，故小便不利致大便泄泻。

初次处方

• 生怀山药：两半
• 滑石：一两
• 生杭芍：六钱
• 净萸肉：四钱
• 生麦芽：三钱
• 甘草：三钱
• 煎法：共煎一大盅，温服

复诊

• 服药一剂：泻即止，小便通畅，惟心中犹觉发热，间有怔忡之时
• 处方调整：生怀山药一两，生淮地黄一两，净萸肉八钱，生杭芍六钱，生麦芽二钱，甘草二钱
• 煎法：共煎一大盅，温服

效果

将药连服两剂，其病霍然痊愈。

说明

初次所用之方，即拙拟之滋阴清燥汤加山萸肉、生麦芽也。从来寒温之热传入阳明，其上焦燥热下焦滑泻者，最为难治。

评按

利小便，实大便，是治疗泄泻的基本方法之一。张氏在这里又兼治患者之暑温，而使其病霍然痊愈，最为称道。