张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：4岁
• 就诊日期：2006年3月14日

主诉

不自主眨眼、脾气急躁3个月。

初诊情况

• 病程：3个月来，常不自主眨眼，且脾气急躁。
• 查体：
  • 发育正常
  • 营养中等
  • 神志清楚，精神好
  • 呼吸规则
  • 咽无充血
  • 心肺（一）
  • 腹平软，肝脾未扪及
• 舌象：舌质红，舌苔黄腻
• 脉象：脉滑

诊断

• 病因：频繁挤眼应责之于风痰，脾气急躁示肝郁火旺。

治疗方案