口腔疼痛医案

患者信息

• 姓名：赵某
• 性别：男
• 年龄：42岁
• 初诊日期：2013年9月16日

主诉及现病史

• 主诉：4天前曾患感冒，继之全口腔疼痛不适，不能咀嚼食物，口唇肿胀，似有肿块感。
• 现病史：无寒热，大便干。
• 平素情况：嗜酒。

体征

• 舌象：舌净无苔。
• 咽部：咽稍红赤而不肿。
• 口唇：口唇稍暗。
• 脉象：脉细。
• 其他：心肺及腹部均无阳性体征。

诊断

• 疾病：口腔疼痛。

辨证

• 病因：平素嗜酒，伤及阴分，复感秋燥之邪，复伤阴分。
• 证型：阴虚不能上润、下泽。

治疗方案