胃及十二指肠溃疡医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：39岁
• 职业：职员
• 初诊日期：1984年11月6日

主诉及病史

• 主诉：胃脘部疼痛1年多，以隐痛为主，进食后稍缓解，受寒凉则加重，时返酸水，嗳气频作，食少纳呆，乏力倦怠。
• 既往史：曾在某医院作钡透，诊为“慢性胃炎、十二指肠球部溃疡”，给予胃舒平、胃仙U等药物治疗，时好时犯。

体征

• 面色：萎黄
• 形体：消瘦
• 上腹部：压痛明显
• 舌象：澹，苔白
• 脉象：细弱

诊断

• 中医诊断：脾胃虚弱，运化失司
• 西医诊断：慢性胃炎、十二指肠球部溃疡

治疗方案