正气不足，毒瘀扰肝证医案

基本信息

• 患者姓名：余某
• 性别：男
• 年龄：30岁
• 初诊日期：2014年11月17日

主诉与病史

• 主诉：右胁部疼痛不适2个月。
• 现症：后背疼痛，喜按，昨日肝区部位有压痛，持续2~3分钟缓解，怕冷。
• 既往史：乙肝病史20余年。
• 体征：面色晦暗少华，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。

中医诊断

• 诊断：胁痛
• 辨证：正气不足，毒瘀扰肝

西医诊断

• 诊断：乙肝

治疗方案