肝区压痛

患者22岁，男性。主诉皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部及肝区饱胀不适，乏力，纳差，牙龈长期出血，容易感冒。病程5天。中医诊断黄疸（肝细胞性黄疸），证属素体正虚、毒邪感染，湿热内阻。望诊见舌暗澹，苔白。闻诊未见特殊。问诊提示乏力、纳差、牙龈出血、易感冒。切诊脉弦细。病毒复制阳性。

患者年龄30岁，男性。右胁部疼痛不适2个月，后背疼痛，喜按，肝区压痛，怕冷。面色晦暗少华，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断胁痛，辨证正气不足，毒瘀扰肝。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。

患者女性，42岁。主诉纳减、胸胁痛、腹胀、乏力半年余。慢性病容，面色苍白，精神欠佳，肝区轻变压痛。肝功异常，乙肝大三阳，B超示肝脏轻度肿大。中医诊断为肝郁脾虚、热蕴湿滞、气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。

患者50岁，女性。右胁痛，痛引右上肩部，疲倦乏力，病程半年。中医病名：肝郁气滞不通。证型：肝郁气滞。病因病机：肝气郁结，气机不畅。舌象：澹暗红，暗红。脉象：肝脉弱，肝脉弦实。体征：肝区压痛明显，右上肩背压痛。

3岁男童，腹胀腹泻半月，发热，巩膜及皮肤黄染，呕吐腹泻频繁，饮食不思，舌苔黄燥，肝区压痛，肝大，口干渴饮，小便少，大便白色稀溏，体温39.7°C，精神疲惫，烦躁不安。证属湿热内遏，肝脾受损。

患者年龄32岁，男性。主要症状为畏冷发热，伴右上腹疼痛2天。中医诊断为肝痈，证型为肝胆湿热。舌象见苔厚黄，脉滑数。体征见急性痛苦病容，右上腹压痛，肝区压痛及叩击痛，肝肋下3厘米，质中等，触痛。B超提示肝脓肿（液化）。病因病机为肝经火毒炽盛，肝叶被烁，肉腐成脓。

四岁男童，发热五日，伴精神萎靡、纳差、嗳气、口渴、便溏、溲赤，皮肤及两目发黄。体温37.9℃，肝于肋缘下三横指，压痛，质软，叩击痛。尿胆素(++)，胆色素(++)，尿胆元(+)，黄疸指数60单位，凡登伯氏试验直接延缓阳性，碘试验(+)，高田氏试验(+)。诊断为传染性肝炎。

患者54岁，男性。右上腹肿块，伴腹胀、脘闷、头痛、右胁隐痛，恶心欲呕，食后胃脘饱胀，大便稀每日4~5次。慢性病容，形体消瘦，面色无华，精神软弱，眼眶黧黑，发稀不荣，皮肤粗糙，右上腹膨隆，舌质紫暗，舌苔黄腻，脉弦细而涩。中医诊断为痛积、胁痛。证属肝失疏泄，脾失健运，湿浊羁留，气滞血瘀。

男，30岁，发热伴口干苦、烦渴欲饮、腹胀痞满、大便秘结。黄疸，胆胃热结型。巩膜及皮肤中度黄染，肝区压痛，胆囊壁增厚。ALT、AST、GGT、ALP升高，TBIL、DBIL、总胆汁酸升高。B超示肝内回声密集，胆囊壁增厚。

12岁男性患者，发热弛张，黄疸，全身黄染，两目如金，溺如浓茶，胁腹胀痛，入夜痛甚，不能入寐，谵语，厌食，干呕，渴不引饮，舌绛苔黄厚腻，脉洪大数，肝区压痛明显，腹满拒按。中医辨证为湿热蕴结，邪实。病程短，属亚急性重型肝炎。