医案8：韩某头痛案
基本信息
- 患者：韩某，男，58岁，干部
- 初诊日期：1991年2月13日
主诉及病史
- 主诉：头痛近二年，以后枕部为重，波及两耳。
- 病史：初时较轻，时发时止，后逐渐加重，发作日渐频繁，近半年来疼痛剧烈，后枕部常如锥刺。
- 伴随症状：头昏、肢麻、记忆力减退。
- 既往史：血压偏高，平时多在150/80mmHg左右。
- 西医诊断：脑动脉硬化、腔隙性脑梗塞。
- 西医治疗：曾用低分子右旋糖酐、胞二磷胆碱、烟酸肌醇酯片等药缓解。
- 治疗效果：2个月前疼痛再次加剧，再用扩血管、抗凝药物治疗月余不见好转。
中医诊断及辨证
- 中医诊断：瘀血头痛
- 辨证：瘀血阻络，气血不畅
体征
- 表情：痛苦
- 面色：晦暗
- 形体：略胖
- 舌象：舌质暗，在舌两畔见有数块瘀斑
- 苔象：舌苔白
- 脉象：脉弦