胸痹心痛病之寒湿阳虚证医案
患者信息
- 姓名：余某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 职业：退休
- 籍贯：安徽
- 初诊日期：2018年1月12日
主诉
反复胸闷痛7年，加剧伴剑突下不适2天，疼痛并向背部放射，时伴口吐涎沫。
现病史
患者因气候寒冷时，发作频剧。曾在当地诊疗，诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛、十二指肠球部溃疡”等，因故未行冠脉造影检查，院外服用“比索洛尔、阿斯匹林肠溶片、复方丹参滴丸或日本救心丹”等治疗，症状反复，为寻求中医治疗来诊。
既往史
无特殊。
体征
- 心电图：缺血性ST-T改变，监测未见动态改变，TNI、CK-MB无异常。
- 舌象：舌黯澹、苔白腻
- 脉象：脉沉而紧
中医诊断
- 诊断：胸痹心痛病之寒湿阳郁证
- 证型：上焦阳虚，寒湿阴邪，上踞胸膈间，阳气被郁，血运被遏