李某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：60岁
• 初诊日期：1979年5月12日

主诉

右侧面神经瘫痪已四个月。

现病史

• 发病时间：四个月前
• 发病前症状：自觉右侧面部发紧，耳后疼痛
• 发病后症状：次日发现口眼㖞斜
• 治疗经过：针刺、电针、穴位注射、中西药等法治疗，未能取效

现症

• 右侧额纹、鼻唇沟消失
• 右眼闭合不全
• 漱口流水
• 咀嚼困难
• 患侧肌肉轻度萎缩
• 睡眠尚可
• 二便自调
• 舌苔薄白
• 脉沉细

辨证

风寒袭络，气虚血滞，经脉失养

治疗方案