水肿医案
基本信息
- 患者姓名:刘某女
- 年龄:20岁
- 初诊日期:2003年12月17日
主诉
间断双下肢浮肿3年。
现病史
患者于3年前出现双下肢水肿,晨轻晚重,未予注意,后症状时轻时重,双下肢有时肿胀明显,自服利尿剂可缓解,久坐后腰酸甚则腰痛,未正规治疗。为求中医治疗来我院就诊。
体征
- 双下肢水肿,经前尚重。晨起多可自行缓解。
- 间有尿频尿赤。
- 大便不干,睡眠可。
- 月经前后无定期,量少,无痛经。
辅助检查
- 舌象:澹红,苔薄黄。
- 脉象:弦细。
- 尿常规:红细胞(±),尿胆原(±),镜检白细胞偶见。
- 肾功能:血肌酐135.1umol/L, 尿素氮3.53mmol/L, 尿酸25.81umol/L。
- 心电图:正常。
- 双肾B超:未见异常。
辨证分析
患者为年轻女性,以下肢水肿为主,腰膝以下,肾气主之。肾气虚则阳不化水,水湿下聚,故见双下肢水肿,甚则按之凹陷不起。肾与膀胱相表里,肾气不固,膀胱气化不利,失其封藏而出现尿频尿赤。
中医诊断
- 水肿(脾肾两虚)
- 淋证(气化失司)