宋某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：1964年2月20日

主诉

胃脘积块已年余。

现病史

• 发现时间：去年2月
• 包块位置：剑突下正中
• 包块特征：碗口大，高突如瓢，经常作痛，按之痛增
• 伴随症状：面肢浮肿，动则喘促，心悸，气短不续，食少，腹胀
• 既往史：素有饮酒史
• 检查情况：曾经武汉数所大医院检查，皆疑为肿瘤，患者拒绝剖腹探查

体征

• 精神状态：较差
• 双下肢：凹陷性水肿
• 舌象：澹，苔白厚腻滑
• 脉象：结代

分析

此属中阳不足，痰饮水气宿食结聚成积块。

中医诊断

• 诊断：癖积

治疗方案