医案整理
基本信息
- 患者姓名：阿某
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1964年7月22日
主诉及病史
- 主诉：半年前因过度悲伤，发生月经紊乱，每月数见，近两月明显，断断续续流血，血量时多时少，血色时红时紫，或下黑色血块。伴有气短、心慌，左少腹胀痛，腰酸，乳房胀，手心发麻，颜面及下肢微肿，平时有低热，体温多在37.3℃左右。
- 既往史：无特殊，正产1胎，小产1次。
- 既往治疗：于某医院检查，诊断为子宫颈糜烂和盆腔炎，经注射黄体酮，口服合霉素、维生素C和K等药止血，病情不见好转。
体征
- 舌象：舌质正常边缘不齐，苔薄白
- 脉象：沉细，左关独弦
- 其他：大便偏干，小便正常，偶见白带增多
辨证分析
- 辨证：肝脾失调，热郁兼瘀，以致久漏