医案整理
基本信息
- 患者姓名：方某
- 性别：男
- 年龄：29岁
- 籍贯：江西抚州
- 职业：职员
- 初诊日期：2013年6月21日
主诉
颜面及双下肢浮肿3月。
现病史
患者3月前感冒后出现颜面及双下肢浮肿，在当地查尿蛋白(++)，遂来就诊。
体征
- 颜面及双下肢：中度浮肿，按之凹陷不起
- 腰部：冷痛
- 神疲乏力
- 四肢：不温
- 食欲：稍差
- 大便：正常
- 小便：量减少，日约800mL
- 舌象：淡胖边齿印
- 苔象：白
- 脉象：沉细
- 尿常规检查：尿蛋白(++)
- 肝肾功能、血脂：均正常
- 泌尿系B超：未见异常
辨证
脾肾阳虚，水气内停。